推动基本医保什么级统筹

2024-05-09 07:48

1. 推动基本医保什么级统筹

法律分析:鼓励有条件的省份按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路,推动基本医保省级统筹。医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金;商业大病保险等。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

推动基本医保什么级统筹

2. 医疗保险省级统筹推进时间

医疗保险省级统筹推进时间将在2022年下半年开始。省级统筹是实现全国统筹的基础,但是由于我国医疗保险建立的时间比较短,基本上是采取摸着石头过河的方式,边实施边摸索,已经积累了大量的经验,为省级统筹奠定了基础,目前已经25个省市区完成了省级统筹,再通过一两年的努力,省级统筹的目标基本上能够实现。

相关资料说明
2022年医保省级统筹有可能会实现,要实现医保卡或是社保卡全国通用,目前已经有了一定的基础,总的来说需要以下三个步骤。第一步实现异地就医结算。第二步实现省级统筹。第三步实现全国统筹。目前异地就医结算系统大部分地方已经联网,在异地就医变得更加方便。

3. 医疗保险省级统筹推进时间

医疗保险省级统筹推进时间将在2022年下半年开始。省级统筹是实现全国统筹的基础,但是由于我国医疗保险建立的时间比较短,基本上是采取摸着石头过河的方式,边实施边摸索,已经积累了大量的经验,为省级统筹奠定了基础,目前已经25个省市区完成了省级统筹,再通过一两年的努力,省级统筹的目标基本上能够实现。

相关资料说明
2022年医保省级统筹有可能会实现,要实现医保卡或是社保卡全国通用,目前已经有了一定的基础,总的来说需要以下三个步骤。第一步实现异地就医结算。第二步实现省级统筹。第三步实现全国统筹。目前异地就医结算系统大部分地方已经联网,在异地就医变得更加方便。

医疗保险省级统筹推进时间

4. 省医保多少启动统筹

医保待遇大都分为三段式,即,帐户段,自负段,和统筹段。帐户段就是卡内的帐户资金,自负段是帐户资金用完后的自忆负担部分,统筹段是自负部分达到定额后,由基金和自已工同负担的部分。要用要统筹段的钱,先要达到自负定额,这个定客各地的都不一样,同一地区不同年龄段的也不一样。咨询一下当地的医保部门就行了。扩展资料:社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,由政府承办,并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。简要介绍社会医疗保险(社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。结算程序特殊病种定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。[1]急诊结算社会医疗保险参保人员因急诊抢救到市内非定点医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

5. 市医保实现全省统筹

医保卡通用问题之所以迟迟没有实现,原因如下:首先,医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面,医保的缴费额度、支付方式和比例,以及医保目录都存在地区差异。同时,为了防止骗保和滥用医疗服务、监督医疗行为,医疗保险的结算要对医疗服务信息的真实性进行审核。异地就医即时结算,需要将异地就医相关信息的人工审核转变为电子化审核。这需要将全国几千家经办机构与数万家医疗机构实现联网,进行信息的标准化统一。所以医保卡全国通用是一个庞大的系统工程,需要较长的时间。其次,如果想实现全国规范化的医保体系,需要分阶段进行,先进行地级统筹,然后进行省级统筹,最后实现医保的全国转移和通用。再次,我国目前实行城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗三种不同的保险制度。三项基本医保制度间既有交叉又有不同,难以统一管理。即便是在长三角经济区实行的跨省即时结算,也只是针对城镇职工基本医保的参保人员。如果实行医保的全国通用和转移,医保的统一管理非常重要。在医保卡尚不能全国通用的情况下,我国各地也探索了异地就医费用结算的问题。目前我国绝大部分省市已经实现地级统筹,少数地方实现了省级统筹,实现了跨区县、跨省市医保结算
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

市医保实现全省统筹

6. 为什么基本医疗保险原则上实行市级统筹,也可以县级统筹?

医疗保险的大数法则,一方面需要参加社会保险的人群必须达到一定的覆盖范围,另一方面也需要社会保险的管理必须有统筹调剂的层次。如果覆盖范围达到要求,而参加人群还是分块运作,仍然实现不了社会保险共济,防范基金风险的作用。但基本医疗保险的统筹层次又取决社会保险机构的管理能力,并不是统筹层次越高,基金越没有风险,管理能力跟不上,同样达不到调剂的作用。
基本医疗保险原则上实行市级统筹,是总结和汲取了改革试点的经验,既考虑基本医疗保险基金互助共济和抵御风险能力,又考虑地区间经济发展、医疗消费水平和现实管理水平的差异的基础上确定的,是切合我国当前实际的。目前,职工医疗保险制度改革刚刚起步,如果统筹层次过高,直接搞省级统筹,地区间的差异过大,目前的管理水平也难以适应,条件显然不成熟。但如果医疗保险统筹层次过低,仅在县(市)以下统筹,保险基金共济能力较差,抗风险能力也较弱,难以满足劳动力流动的要求。而确定原则上以地级以上行政区为统筹单位,在全国大多数地区,在管理水平上是能够做到的,是比较适应各地实际的。

7. 推动基本医保什么级统筹?

法律分析:鼓励有条件的省份按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路,推动基本医保省级统筹。医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金;商业大病保险等。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

推动基本医保什么级统筹?

8. 医保统筹什么时候开始

医保统筹,是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分,其中还有财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金,用来报销医疗费用的。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

最新文章
热门文章
推荐阅读